Η Ξηροφθαλμία ως Νευροαισθητηριακή Διαταραχή Ρύθμισης:
Ένα Ενοποιητικό Εννοιολογικό Πλαίσιο της Παγκόσμιας Οργάνωσης Δερμοφθαλμολογίας (WOD)
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η Ξηροφθαλμία (Dry Eye Disease – DED) ορίζεται παραδοσιακά ως διαταραχή της οφθαλμικής επιφάνειας που χαρακτηρίζεται από αστάθεια του δακρυϊκού φιλμ, φλεγμονή και νευροαισθητηριακές ανωμαλίες. Ωστόσο, η συχνή αναντιστοιχία μεταξύ αντικειμενικών κλινικών ευρημάτων και έντασης συμπτωμάτων υποδηλώνει ότι η επιφανειακή παθολογία δεν επαρκεί για την πλήρη ερμηνεία της νόσου. Η σύγχρονη νευροεπιστήμη του πόνου αναδεικνύει τη δυναμική αλληλεπίδραση μεταξύ περιφερικής αισθητηριακής εισροής και κεντρικής νευρικής επεξεργασίας.
Σκοπός
Η διατύπωση ενός ενοποιητικού εννοιολογικού πλαισίου, σύμφωνα με το οποίο η ξηροφθαλμία μπορεί να κατανοηθεί όχι μόνο ως νόσος της οφθαλμικής επιφάνειας, αλλά και ως διαταραχή νευροαισθητηριακής ρύθμισης της οφθαλμικής διεπιφάνειας.
Εννοιολογική Βάση
Η οφθαλμική επιφάνεια αποτελεί μία από τις πλέον πυκνά νευρωμένες δομές του ανθρώπινου σώματος. Η αισθητική της πληροφορία μεταδίδεται μέσω του οφθαλμικού κλάδου (V1) του τριδύμου νεύρου και ενσωματώνεται σε κεντρικά δίκτυα επεξεργασίας. Η αστάθεια του δακρυϊκού φιλμ, η δυσλειτουργία των Μεϊβομιανών αδένων και η χρόνια χαμηλού βαθμού φλεγμονή ενδέχεται να αυξάνουν την περιφερική αισθητηριακή εισροή. Σε επιλεγμένους ασθενείς, η επίμονη περιφερική διέγερση μπορεί να συμβάλλει σε μεταβολή της κεντρικής επεξεργασίας και μείωση του αισθητηριακού κατωφλίου, εξηγώντας το φαινόμενο της αναντιστοιχίας σημείων–συμπτωμάτων και τη συσχέτιση με φαινότυπους χρόνιου πόνου.
Η βλεφαρο-οφθαλμική διεπιφάνεια (ΟΦΘΑΛΜΟΔΕΡΜΑ) λειτουργεί ως ρυθμιστική μονάδα που επηρεάζει τη σταθερότητα του φιλμ, τη φραγμο-λειτουργία και τη φλεγμονώδη δραστηριότητα. Η απορρύθμισή της δύναται να αυξάνει το περιφερικό αισθητηριακό φορτίο.
Χρήσιμοι Σύνδεσμοι
Επιλεγμένα άρθρα και αναγνώσεις γύρω από τα μάτια, τον πονοκέφαλο και τις λειτουργικές αλλαγές της όρασης.